要介護認定等に係る個人情報開示請求の申請方法（支援事業者等向け）

　この様式は、介護保険サービス事業者向けの様式です。 介護保険サービス計画を作成するための開示請求に関し、下記のとおり申請を受け付けます（被保険者の介護サービス計画作成の目的以外には使用できません）。
　 なお、要介護認定申請書への包括同意取得導入に伴い、要介護認定申請日の日付により申請方法等が異なります。詳しくは下記をご確認ください。

申請届出詳細

要介護認定申請日が令和8年3月31日までの被保険者

申請（届出）時期　

　　随時

申請（届出）者

　介護支援専門員（ケアマネジャー）など

申請（届出）書

　・要介護認定等に係る資料提供申請書 [Wordファイル／20KB]

申請（届出）方法

　窓口へ持参もしくは郵送（ファックスは不可）

受付窓口

　介護長寿課
　月曜日～金曜日（ただし、祝祭日、年末年始は除く）
　8時30分～17時15分

注意事項

　個人情報が含まれるためファックスでは受け付けしていませんので、ご注意ください。 

　毎週水曜日に締め切り、同週の金曜日午後に開示します。

 

要介護認定申請日が令和8年4月1日以降の被保険者

申請（届出）時期　

　　随時

申請（届出）者

　介護支援専門員（ケアマネジャー）など

申請（届出）書

　こちら（「介護保険に関する申請書類をご案内します」）からダウンロードしてください。

申請（届出）方法

　電子申請（Logoフォーム）＜外部リンク＞、窓口へ持参もしくは郵送（ファックスは不可）

受付窓口

　介護長寿課
　月曜日～金曜日（ただし、祝祭日、年末年始は除く）
　8時30分～17時15分

注意事項

　個人情報が含まれるためファックスでは受け付けしていませんので、ご注意ください。 

　電子申請（Logoフォーム）での申請の場合は、申請日から3営業日目の午後に開示します。