様式第6号(第7条関係)

生活資金貸付金借受者	住所
氏名	変更届	

年　　月　　日

　　鹿嶋市長　　　　様

届出人　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　生活資金貸付金借受者の	住所
氏名	を次のとおり変更したいので届出します。	

記
借受者	　	変更前(旧)	変更後(新)	
	住所	　	　	
	氏名	　	　	
変更年月日	年　　月　　日