様式第５号（第８条関係）
年　　月　　日

　鹿嶋市長　　　　　　　　様

申請者　住所（所在地）　　　　　　
氏名（団体等名称）　　　　
（代表者職氏名）　　　

補助事業中止（廃止）届出書

　　　　年　月　日付けで申請した鹿嶋市コミュニティ助成事業補助金に係る事業を中止（廃止）したいので，鹿嶋市補助金等交付規則第１２条第２項並びに鹿嶋市コミュニティ助成事業補助金交付要綱第８条第１項の規定により承認を得たく届出します。

記

１　補助事業の名称　　　　　鹿嶋市コミュニティ助成事業

２　事業中止（廃止）の理由

３　事業中止（廃止）の予定年月日

４　付記事項