様式第28号(第15条関係)
進学準備給付金決定調書	
ケース番号	対象者氏名	世帯主氏名	
　	　	　	
決裁日	年　　月　　日	決裁	　査察

　課長

　所長	施行日	年　　月　　日	起案	年　　月　　日	
						担当員	　	
進学準備給付金決定伺
調書のとおり決定してよろしいか。なお決裁の上は進学準備給付金支給(不支給)決定通知書により通知してよろしいか。	
進学準備給付金決定欄	
　　　支給額　　　　　　　　　　円

　　　　(進学先)

　　　　(進学後の居住先)	
不支給の理由	
　	
進学準備給付金を支給する場合，支給日及び支給方法