様式第１８号の５（第１９条関係）
第　　　　　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　鹿嶋市長
　

印

児童手当
　　　　支払通知書
特例給付
　　
児童手当
の支払については，次のとおり，あなたの預貯金等の口座に振り
特例給付
込みの手続きを行いますので通知します。なお，支払予定日等は別紙のとおりですが，支給額等に変更があった場合は改めて通知します。
なお，児童手当法第２１条第１項又は第２項の規定に基づき，学校給食費等の費用について，児童手当等の額から支払に充てることを申し出ている場合及び第２２条第１項の規定に基づき，児童福祉法第５６条第２項（同法第５１条第４号又は第５号に係るものに限る。）若しくは子ども・子育て支援法附則第６条第４項の規定により徴収する保育料又は児童福祉法第５６条第７項若しくは第８項の規定により地方税の滞納処分の例により処分される保育料について，児童手当等から特別徴収される場合は，当該費用及び当該特別徴収される保育料の額を控除した額が児童手当等の支払金額となります。
別紙
　（　　　年１０月定期支払　　　　　　　年　　　月　　　　日）	
	支払の内容	支払期間	　　　　　　　　　年　　　月分から

　　　　　　　　　年　　　月分まで		
		支払金額	

　　　　　　　　　　　　　　　　円		
　（　　　年２月定期支払　　　　　　　年　　　月　　　　日）	
	支払の内容	支払期間	　　　　　　　　　年　　　月分から

　　　　　　　　　年　　　月分まで		
		支払金額	

　　　　　　　　　　　　　　　　円		
　（　　　年６月定期支払　　　　　　　年　　　月　　　　日）	
	支払の内容	支払期間	　　　　　　　　　年　　　月分から

　　　　　　　　　年　　　月分まで		
		支払金額	

　　　　　　　　　　　　　　　　円