様式第１０号（第１４条関係）
児童手当・特例給付における父母指定者の受給事由消滅について（通知）
第　　　号
年　　月　　日

市町村児童手当担当部局長　様

鹿嶋市福祉事務所長　　　　　

　平成27年12月18日府子本第430号「市町村における児童手当関係事務処理について」に基づき，受給事由が消滅した父母指定者について，下記のとおり情報提供いたします。

記
整理番号	父母指定者	児童	支給事由証明年月日	備考	
	氏名	性別	生年月日	住所	氏名	父母指定者との関係	生年月日	住所			
		男 ・女	 　・　・				 　・　・				
							 　・　・