様式第６号（第４条関係）
第　　　　　号	　	
年　　月　　日　　

保育所入所不承諾通知書

　　　　　　　　様

鹿嶋市長　印　

　先に貴殿から申込みのありました下記児童にかかる「　　年度保育所入所」について，利用調整の結果，入所不承諾となりましたので通知します。

記

児童の氏名及び生年月日	

不承諾となった理由	

備考　なお，本決定について不服があるときは，この決定があったことを知った日の翌日から起算して3ヶ月以内に，鹿嶋市長に対して審査請求をすることができます。
　　　また，本決定の取消しを求める訴えをする場合は，この決定があったことを知った日から6ヶ月以内に，市を被告として(訴訟において市を代表する者は市長となります。)，当該訴えを提起することができます。ただし，正当な理由がない限り，この決定の日から1年を経過したときは，提起することができません。