様式第32号(第34条関係)
第　　　　号	地方税法第14条の16の規定による交付要求書	
　要求先の執行機関名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鹿嶋市長

　地方税法第14条の16第5項の規定により，下記の徴収金額を下記担保債権者が配当を受けるべき金額のうちから徴収するため交付要求します。	
義務者
徴収
特別
納税者	住(居)所
(所在地)	　	
	氏名
(名称)	　	
滞納金額	番号	年度	税目	期別	納期限	税額	加算金額	延滞金額	督促手数料	滞納処分費	
	　	　	　	　	　	円	円	起算日
　　月　日
下期金額	円	下記金額
(　　円)	
	　	　	　	　	　	　	　	起算日
　　月　日
下期金額	　	下記金額
(　　円)	
金額徴収	　「地方税法第14条の16第2項第1号の金額」から「地方税法第14条の16第2項第2号の金額」を差し引いた金額	
財産又は事件番号
交付要求に係る	　	
	　	
	　	
	　	
	差押年月日	年　　月　　日　　	事件番号	　	
	所有者	住(居)所(所在地)	　	氏名
(名称)	　	
担保権者	住(居)所
(所在地)	氏名
(名称)	登記順位	
	　	　	　	
	　	　	　	
記

　1　「延滞金額」は，起算日から納付(納入)の日までの日数に応じ税額(1,000円未満の端数があるとき，又はその税額の全額が2,000円未満であるときは，その端数金額又はその全額を切り捨てる。)に年14.6％(納期限の翌日から1月を経過する日までの期間については，年7.3％)の割合を乗じて計算した額です。
　2　地方税法第15条の3の規定による徴収猶予を受けた税についての延滞金については，1中「年14.6％(納期限の翌日から1月を経過する日までの期間については，年7.3％)」を「年7.3％」と読み替えて計算した額です。
　3　「滞納処分費」は，滞納処分による財産の差押え，交付要求，差押財産の保管，運搬，換価及び修理等，差し押えた有価証券，債権及び無体財産権等の取立並びに配当に関する費用で上記の(　　)内の金額は，この文書作成の日までのものとする。