≪介護長寿課への申請書類≫

情報発信元:介護長寿課
〒314-8655
茨城県鹿嶋市大字平井1187番地1
市役所第2庁舎1階
TEL:0299-82-2911(代表) FAX:0299-83-7809
E-MAIL:kaigo1@city.ibaraki-kashima.lg.jp

介護長寿課への申請書類のうち、主なものを掲載しています。ダウンロードしてご利用ください。
 
資格関係
  (1)介護保険住所地特例適用・変更・終了届  (PDF:82.97KB)
 
 
認定関係
  (1)介護保険要介護(要支援)認定・更新認定申請書  (PDF:240.06KB)
  (2)介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書  (PDF:236.14KB)
  (3)居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出  (PDF:132.53KB)
  (4)要介護認定等個人情報開示請求書(被保険者用)  (PDF:109.65KB)
  (5)要介護認定等個人情報開示請求書兼誓約書(支援事業者請求用)  (PDF:105.25KB)
  (6)要介護認定等に係る個人情報の開示に係る同意書  (PDF:82.79KB)
  (7)障害者控除対象認定申請書  (PDF:74.37KB)
 
 
給付関係
  (1)介護保険市町村特別給付支給申請書(紙おむつなど)  (PDF:104.7KB)
  (2)住宅改修費支給申請書  (PDF:366.56KB)
  (3)福祉用具購入費支給申請書  (PDF:148.35KB)
  (4)介護保険負担限度額認定申請書  (PDF:180.13KB)  
 
  
再交付関係
  (1)介護保険被保険者証等再交付申請書  (PDF:75.46KB)
 
 
事業所の方   
  (1)介護保険住所地特例施設 入所・退所 連絡票  (PDF:61.38KB)
  (2)過誤依頼申立書  (PDF:43.55KB)
  (3)事故報告書  (PDF:176.50KB)
  (4)例外給付確認申請書について